No post anterior falamos: Insolações ou Intermações

Respiração artificial

É a técnica de reanimação aplicável a um indivíduo inconsciente que deixou de respirar. A bordo de uma embarcação a respiração artificial é utilizada em casos de afogamento, choque elétrico, gases tóxicos e compressão torácica devido a acidente.

Se a respiração tiver parado, a respiração artificial deve ser imediatamente iniciada no próprio local, exceto se a vítima se encontrar num local perigoso ou exposto a gases tóxicos; nestas duas ventualidades é necessário proceder primeiramente ao seu transporte para um local seguro ou para o ar livre.

IMPORTANTE

A finalidade da respiração artificial é fornecer aos tecidos e em especial ao coração a ao cérebro o oxigênio que lhes falta; deve prosseguir durante bastante tempo, visto que a vítima só se reanima, por vezes, depois de longo período.

Não pare com a respiração artificial, senão depois da chegada de socorro médico adequado, ou de ter certeza absoluta de que a morte correu.

Método de respiração artificial

Apesar de existirem vários métodos, somente apresentaremos os dois mais usados:

• Boca a Boca com massageamento cardíaco.
• Holger-Nilsen

Método boca a boca com massageamento cardíaco

Tal método deve ser sempre aplicado quando de uma parada cardíaca repentina em um indivíduo aparentemente normal.  O método deve ser executado, preferencialmente, por duas pessoas: uma responsável pela primeira fase da respiração (boca e boca) e a outra pelo massageamento cardíaco.

IMPORTANTE

• Coloque o paciente sobre superfície dura.
• Verifique se não há pulso no pescoço.
• Posicione-se em relação ao paciente.
• Evite esforços desnecessários, use o peso do seu próprio corpo.
• Faça pressão sobre o terço inferior do externo.
• Encaixe bem seus cotovelos, não deixando seus braços fazerem ângulos.
• 10 pressões para 2 respirações, se sozinho.

Instruções:

Boca a Boca

• Deitar o paciente de costas em superfície plana e dura.
• Desobstrua a boca e a garganta do paciente, sem o que não chegará ar a seus pulmões.
• Ajoelhe-se ao lado do paciente, próximo a cabeça. Com uma das mãos suporte o pescoço, com a outra tape-lhe as narinas.  Isto fará com que a cabeça caia para trás desobstruindo as vias aéreas, que estavam fechadas pela língua.

Massageamento cardíaco

• Verifique se não há pulso no pescoço.
• Coloque o paciente sobre superfície dura.
• Aperte com força o externo uma vez com a parte arredondada da mão.
• Aplique pressão com os braços retos de forma a produzir um movimento para baixo e para cima de 60 a 80 vezes por minuto.
• Alterne a massagem com a respiração, a uma razão de cinco pressões para uma respiração.
• As pupilas devem ser checadas para ver se cessaram de aumentar (caso tenha ocorrido a morte).

Ritmo

• Com duas pessoas, para cada soprada, deve haver cinco massageamentos cardíacos. Este ritmo deve se repetir por tempo indeterminado.
• Com apenas uma pessoa, o método se complica, pois forçosamente o socorrista deverá procurar uma posição na qual se canse menos e faça as duas coisas. Neste caso a melhor posição será ajoelhar ao lado do paciente. Sopre duas vezes e faça dez massageamentos cardíacos.

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No post anterior falamos: Os tipos de fraturas

INSOLAÇÕES OU INTERMAÇÕES

Ambas são provocadas pela ação de calor. A Insolação, por exposição ao calor do sol. A Intermação, por exposição ao calor radiante ou ambiental (praça de máquinas, porões, fornalhas, etc. ).
A Insolação e a Intermação apresentam sintomas diferentes e devem ser tratadas diferentemente.

DESMAIOS EM GERAL

O desmaio, vulgarmente chamado de “perda de sentidos”, é devido a uma insuficiência temporária de irrigação sangüínea ao cérebro, resultante de uma ou várias das seguintes causas:
– fadiga, terror, ansiedade, emoção e choque psicológico.
– fome, sede, exaustão devida ao calor.
– traumatismo, dor, perda de sangue.
– ambientes abafados.

PREVENÇÃO DO DESMAIO
Se uma pessoa empalidecer e começar a ficar tonta, previna o desmaio iminente fazendo-a sentar-se com as pernas afastadas e a cabeça bem para baixo entre os joelhos. Deite-a de costas e lavante-lhe as pernas. Se tiver a certeza de que a pessoa em vias de desmaiar pode engolir, dê-lhe um pouco de água, porque assim poderá reamimá-la mais rapidamente.

Tratamento em geral
– Proceda a um exame rápido para se certificar de que o doente respira e de que não tem nenhuma hemorragia grave. A parada respiratória e a hemorragia requerem prioridade de tratamento.
– Desaperte todo o vestuário que possa dificultar a respiração ou a circulação sangüínea e deixe o doente apanhar bastante ar livre.
– Não desloque o desmaiado antes de ter terminado o tratamento de Primeiros Socorros a não ser que ele esteja em perigo no lugar onde está deitado.
– Mantenha o desmaiado aquecido com a ajuda de cobertores e coloque igualmente um embaixo dele.
– Não lhe dê coisa alguma pela boca até que ele recobre a consciência.
– Mantenha o desmaiado sob vigilância constante. Se ele estiver agitado, imobilize-o com suavidade.
– Deite o desmaiado de lado com a cabeça inclinada de modo que em caso de vômito esse possa sair com facilidade pela boca.
– Retire óculos e dentadura do desmaiado. Não deixe que sua língua caia para trás e obstrua as vias respiratórias.
– Tenha em mente que em caso de traumatismo grave associado a hemorragia abundante, a perda de consciência pode ser devida ao estado de choque.

ESTADO DE CHOQUE

É o conjunto de reações gerais do organismo que acaba de sofrer um traumatismo. Este estado vai de um ligeiro mal-estar ou desmaio até ao colapso completo com perda de consciência.

Causas principais

As principais causas para o estado de choque são as dores e a perda de líquidos provenientes de feridas (hemorragias), de queimaduras ou traumatismo múltiplos.

Sintomas
No estado de choque intenso a pessoa está imóvel e não presta muita atenção ao meio ambiente. Sua respiração é rápida e superficial, entrecortada por suspiros profundos, o pulso é rápido e fraco e tem todo o corpo pálido, frio e úmido ao tato. A pessoa sente-se fraca e a desmaiar, tem sede e pode vomitar; as pupilas ficam dilatadas e, se seu estado piorar, o doente pode cair em inconsciência e morrer.

Seus sintomas:

– Sonolência

– Moleza

– Palidez

– Frio

– Sede

– Pulso fraco

– Pupilas dilatadas

– Mantenha as pernas mais elevada que a cabeça.

– Mantenha aquecido.

– Falta de ar

Tratamento de rotina

– Pare a Hemorragia – primeira medida a tomar caso esteja presente pois, mesmo que não seja suficientemente grave para causar a morte, ela agrava sempre o estado de choque.

– Deite a Pessoa – a pessoa deve ser deitada com a cabeça em nível mais baixo que as pernas, permitindo que o sangue reflua em direção à cabeça e ao coração, aliviando assim a sensação de desfalecimento.

– Desaperte o Vestuário – a fim de facilitar a circulação sangüínea e não interferir com os movimentos respiratórios.  não dispa a pessoa, pois ela não pode apanhar frio.

– Aqueça a Pessoa – cubra a pessoa com uma quantidade suficiente de casacos, cobertores etc…, para mantê-la aquecida em uma temperatura confortável; coloque igualmente cobertores debaixo dela.  Não a aqueça demasiadamente, pois o calor excessivo agrava o estado de choque.

– Alivie-lhes as Dores – o tratamento de Primeiros Socorros apropriados ao traumatismo, causa do estado de choque, constitui geralmente o meio mais rápido e mais simples para o alívio das dores.

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No post anterior falamos: Ferimentos Generalizados

FRATURAS

É a quebra de um ou mais ossos.  Sinteticamente podem ser:

• SIMPLES, e
• EXPOSTAS ( há rompimento da pele )

QUEIMADURAS

São os ferimentos ou lesões produzidas pela ação do fogo, contato com corpo quente ou corrosivo, ou pela exposição aos raios solares.

 As queimaduras são classificadas em:

• Primeiro grau: vermelhidão da pele.
• Segundo grau: formação de bolhas na pele.
• Terceiro grau: destruição dos tecidos por carbonização.

TRATAMENTO DAS QUEIMADURAS

Qualquer que seja a sua origem, as queimaduras entram todas no mesmo quadro no tocante ao tratamento. Além dos evidentes efeitos locais (vermelhidão, bolhas ou destruição da pele), as queimaduras podem provocar o estado de choque, que será mais intenso quanto maior for a extensão da queimadura.

As queimaduras que atingem mais da metade da superfície cutânea do corpo são geralmente fatais devido à grande intensidade do estado de choque que provocam.

TRATAMENTO E CUIDADOS

O tratamento em geral deve seguir a seguinte rotina:

• Lavar as partes queimadas com água em abundância, sem esfregar.
• Cobrir a área queimada com gaze molhada em solução forte de ácido bórico ou bicarbonato de sódio. A vaselina boricada ou a pura podem ser usadas na falta das soluções acima.
• Não aplicar anti-sépticos fortes ( iodo ) , pós, óleos de máquina, gorduras, ou graxas.

Ter os seguintes cuidados:

• Não tentar arrancar qualquer roupa que tenha ficado colada. Usar tesouras para cortar o resto do vestuário. Deixar no local das feridas os bocados que aderiram à pele.
• Não tocar em uma queimadura com os dedos.
• Nunca rebente nem fure as bolhas, mesmo que grandes.
• Nunca esfregue uma queimadura. A lavagem não é feita para tentar retirar qualquer sujeira ou resíduo e sim para esfriar o local. Mantenha o queimado em repouso e prossiga no tratamento do estado de choque, até que o estado geral da pessoa melhore, o que é verificado pelo pulso mais forte e regresso de calor ao seu corpo.

FOGO EM VESTUÁRIO

Se suas próprias roupas se incendiaram, não corra,  porque o vento avivará o fogo. Deite-se e enrole o corpo num cobertor ou outro pano que esteja à mão, deixando a cabeça de fora. Se não houver nada à mão, deite-se e role vagarosamente,  batendo ao mesmo tempo o fogo com as mãos.

Se a roupa de outra pessoa estiver pegando fogo, deite-a no chão, com a parte em chamas virada para cima. Se for necessário, usar a força para fazêla deitar.

Procure abafar as chamas com um cobertor, tapete, toalha, casaco, ou qualquer outro objeto similar ao seu alcance. Procure sempre proceder da cabeça para os pés da pessoa, a fim de que as chamas sejam impelidas para longe do rosto da vítima. Se tiver à disposição um recipiente com água, deite-a sobre as roupas da vítima, a não ser que estas estejam impregnadas de gasolina, óleo ou querosene. Assim que tiver apagado as chamas, trate do estado de choque antes mesmo de se ocupar das queimaduras.

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No post anterior falamos: Como evitar náuseas?

FERIMENTOS GENERALIZADOS

Em casos de feridas comuns o tratamento é rotineiro: água oxigenada, mercúrio cromo ou mertiolathe e compressas tipo “band-aid”.

IMPORTANTE

Em casos de feridas graves, entretanto, precisamos saber que:

• Se há hemorragia, estanque-a por meio de compressão manual ou por meio de um penso rápido, suficientemente grande, para tapar convenientemente a ferida.
• Nunca lave a ferida, exceto no caso de se tratar de uma dentada de cão.
• Nunca tente retirar fragmentos de metal ou pedaços de vidro, exceto se estiverem à superfície e possam ser extraídos facilmente.
• Nunca lançar anti-sépticos em uma ferida grave.
• Nunca tocar na ferida com os dedos, use gaze esterilizada.
• Nunca deixar a ferida exposta ao ar.
• Procure socorro médico adequado o mais rápido possível.

HEMORRAGIAS

A hemorragia ocorre quando um vaso sangüíneo é lesado e deixa sair o sangue, quando esta é visível à superfície do corpo trata-se de hemorragia externa. A hemorragia externa pode ser:

• ARTERIAL – sangue escarlate vivo, esguichando em jatos rítmicos.
• VENOSA – sangue escuro e contínuo.
• CAPILAR – a hemorragia devida a feridas comuns.

Lembrese:

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No post anterior falamos: O que é o Primeiro Socorro

Como evitar náuseas?

No mar, com grande freqüência, necessitamos cuidar de uma pessoa enjoada, ou como falamos na gíria naval “mareada”. O melhor tratamento para o enjôo é o preventivo. Antes de sair para o mar, e depois de 6 em 6 horas, dar às pessoas que acreditam que irão enjoar comprimidos anti-enjôo.

Tais pessoas com predisposição ao enjôo devem se instalar em locais a bordo bem ventilados. Se uma pessoa vomitar, baixe-lhe a cabeça e vire-a de lado, a fim de evitar que o vômito vá para os pulmões. Se ela apresentar dificuldade em respirar, pode vir a ser necessário retirar o vômit o de sua boca com um pedaço de pano ou com os próprios dedos do socorrista. Retire quaisquer objetos que não sejam fixos, tais como dentes postiços.

CHOQUE ELÉTRICO

O choque elétrico por vezes não provoca mais do que um incômodo passageiro, mas em casos graves o acidentado perde os sentidos, pode ter convulsões, deixar de respirar e dar a impressão de ter morrido. Nestas circunstâncias, não perca tempo, a vida do acidentado ainda poderá ser salva.

Procure seguir a seguinte seqüência:
– Corte o mais rapidamente possível o contato do acidentado com a corrente.
– Se não for possível cortar a corrente tome precauções para se proteger a si próprio de qualquer choque quando tentar puxar o acidentado pela roupa. Use materiais secos e isolantes.

– Tão logo a vítima esteja livre, não perca tempo em removê-la, desaperte suas roupas e se ela tiver deixado de respirar comece imediatamente a respiração artificial. Faça massagem cardíaca externa se o coração não bater. Mantenha a respiração artificial até que a vítima volte a
respirar, ou até que chegue socorro médico mais adequado.

LEMBRE-SE
A prevenção do choque elétrico é o melhor tratamento. Qualquer equipamento elétrico pode ser considerado perigoso. Não dê qualquer bebida à vítima enquanto esta estiver inconsciente.

AFOGAMENTOS

Em caso de afogamento afrouxe as roupas da vítima e deite-a de bruços com a cabeça virada de lado e apoiada sobre os braços, para facilitar a saída da água dos pulmões. Verifique se há obstruções das vias respiratórias e tire de sua boca quaisquer objetos estranhos, como por exemplo dentes postiços.  Aplique a respiração artificial. O corpo do paciente deve ficar ligeiramente inclinado (cabeça mais baixa que os pés) para permitir a drenagem de líquidos das vias respiratórias.

Mantenha o paciente em repouso até que chegue socorro médico adequado ou até que pareça assegurado o seu restabelecimento.

Salvamento de Afogados:
O nadador quando se aproximar de uma pessoa que está se afogando deve tomar cuidado para que esta não o abrace ou agarre de forma a lhe por em risco também a sua vida.

O salvador deve nadar de modo a aproximar-se pelas costas da vítima, pegando-a pelos cabelos ou pelas roupas, de forma a mantê-la com o rosto fora d’água e assim rebocá-la para o local de apoio ou abrigo. A pessoa a ser salva, podendo respirar livremente, em geral mantém-se quieta e coopera com o salvador. Se houver corrente forte ou se o local for muito afastado de terra ou da embarcação de socorro, não tente nadar para evitar o cansaço. O melhor é agüentar o náufrago até que chegue auxílio.

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No post anterior falamos: Agentes Extintores, Funções e uso

O que é o Primeiro Socorro

A expressão “Primeiros Socorros” implica em que depois deles haverá um tratamento mais definitivo, assim que possível.
Isso necessita não ser esquecido uma vez que, exceto em poucos casos, os primeiros socorros são apenas ações imediatas visando: Salvar a vida humana, Aliviar dores, e Evitar complicações em feridos ou acidentados.

Princípios Gerais dos Primeiros Socorros:

• Verifique através de exames rápido se o acidentado ou doente está respirando. Se não estiver, inicie imediatamente a respiração artificial e o massageamento cardíaco. Cada segundo que passa põe a vida em perigo.
• Se existe hemorragia, estanque-a o mais rápido possível. Uma grande perda de sangue pode conduzir à morte.
• O acidentado ou doente deve ser mexido o menos possível e com a maior suavidade. Se tiver que deslocá-lo faça-o cuidadosamente, pois qualquer solavanco repentino pode agravar seriamente o estado provocado por um traumatismo.
• A posição do acidentado ou doente deve ser cômoda e permitir-lhe respirar o melhor possível. Alargue a roupa do acidentado ou doente em volta do pescoço, peito e abdômen.
• Não tire ao acidentado ou doente mais roupa do que o necessário e quando o fizer faça-o com cuidado.
• Ter sempre em mente que o estado de choque pode ser um enorme perigo para a vida. Um dos propósitos dos Primeiros Socorros em feridos graves é evitar o seu aparecimento prematuro.
• Não dar de beber ao acidentado ou doente qualquer espécie de bebida alcoólica. Esta pode ser necessária, mais tarde, durante o tratamento; porém, nunca na fase dos Primeiros Socorros.
• Em caso de fraturas o acidentado só deve ser movimentado após a imobilização das fraturas. O transporte deve ser suave e eficiente.
• Jamais presuma que um acidentado ou doente está morto até que tenha executado certos testes.

Casos mais comuns:

Em uma embarcação de esporte e recreio os casos mais comuns com decorrente necessidade de Primeiros Socorros são:

• Enjôo.

• Choques elétricos.

• Afogamentos.

• Ferimentos.

• Generalizados.

• Hemorragias.

• Fraturas.

• Queimaduras.

• Insolações e Intermações.

• Desmaios em geral.

• Estado de choque.

Importante

É essencial que qualquer Comandante tenha a certeza de ter a bordo uma caixa de primeiros socorros, que deverá ser tão mais completa, quanto maior for sua permanência prevista no mar.

Sumariamente são aqui apresentados os conhecimentos fundamentais para a prestação dos Primeiros Socorros aos casos apontados.

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